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新研究:美国每年至少浪费3500个捐赠肾脏
[ 编辑:美国华人圈 | 时间:2019-08-28 10:23:29 | 浏览:36次 ]
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《美国医学会内科杂志》(JAMA Internal Medicine)周一(26日)发表的一项研究显示,目前美国有9.3万人在等待捐赠的肾脏,但是每年却至少有3500个捐赠的肾脏被丢弃。

据有线电视新闻网(CNN)报道,肾衰竭患者缺乏可替换的器官是一个重大的公共健康问题。特朗普总统7月份签署了一项行政命令,承诺改变美国的肾脏护理状态。

超过3700万美国人患有慢性肾病,每年大约有5000人死在肾脏的等待名单上。这大概相当于每天有12人死于肾病,让肾病成为美国第九大致死的原因。

在这项新研究中,研究人员调查了2004至2014年间肾脏移植中心收到的捐赠数量。在这段时间内,捐赠的肾脏数量为15.6089万个,其中12.8102万个被移植,2.7987万个被丢弃。被丢弃的肾脏占比超过17%。

而研究截止时间的2014年往后,被丢弃的肾脏数量仍在增加。2016年,3631个捐赠的肾脏被丢弃,占比约为20%。

相比之下,在法国,同一研究期间内只有9%的捐赠肾脏被丢弃。区别在于法国的医生更愿意使用年龄较大的肾脏,以及患有糖尿病或者高血压等其他疾病的人的肾脏。

研究人员发现,新的管理捐赠器官并发症的治疗方法让移植治疗稍差的器官变得可行,这是一种至少比透析疗法更好的治疗办法,但是美国的政策没有跟上。

研究报告的笔者说,造成美国肾脏移植这一现状的原因是“美国的移植项目受到严格的监管审查,如果一年的死亡率和移植失败率超过预期,它们可能就会失去资格”。换句话说,如果移植的器官不在最好的状态,移植中心不会冒险。

虽然有指导方针,但是没有一种普遍使用的方法来确定那些肾脏将被移植,又有哪些肾脏将被丢弃。

肾脏被丢弃有各种原因,除了器官状况太糟外,也有其他一些财务或者监管上的原因,比如年龄较大的或者有各种并发症的肾脏移植后,患者住院时间更长,康复时间也更长。

研究还发现,一些地区的肾脏丢弃率明显高于其他地方,说明保留或者丢弃捐赠器官至少在一定程度上存在主观方面的原因。

国家肾脏基金会(National Kidney Foundation)表示,一个移植专家小组对2016年一项关于被认为不适合移植的废弃肾脏的研究进行评估,发现其中50%被废弃的肾脏其实可以被移植。

为了解决这一问题,管理着美国移植系统的器官共享联合网络(United Network for Organ Sharing,UNOS)创建了一个肾脏捐赠者档案索引,能预测已故捐赠者的肾脏的存活率。2014年,UNOS改变了肾脏分配系统,让质量较差的肾脏可以供应到更广泛的区域。但是这些措施并没有改变被丢弃器官的比例。

肾病对美国来说是一个代价非常高昂的问题。政府目前每年花在肾病患者身上的资金超过1140亿美元,占所有医保支出的1/5。

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